Krankenhaus und soziale Gerechtigkeit

Produktinformationen

Herausgeber: Manfred G Krukemeyer, Georg Marckmann und Urban Wiesing
ISBN: 9783794564323
Verlag: Schattauer Verlag (Thieme)
Erscheinungstermin: 2006-03-01
Auflage: 1., Aufl.
Seiten: 199

Diese Publikation zitieren

Manfred G Krukemeyer (Hg.), Georg Marckmann (Hg.), Urban Wiesing (Hg.), Krankenhaus und soziale Gerechtigkeit (2006), Schattauer Verlag (Thieme), Stuttgart, ISBN: 9783794564323

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Accesses

Beschreibung / Abstract

Der finanzielle Druck auf die Krankenhäuser wächst - eine Entwicklung, die sich im Laufe der nächsten Jahre noch weiter zuspitzen wird.
Die Probleme sind bekannt: Ressourcenknappheit und Ärztemangel, Überalterung der Gesellschaft und Zunahme der Zivilisationskrankheiten, Verteuerung der Medizin durch den medizinischen Fortschritt.
Tragfähige Konzepte zu sozial gerechten Lösungen fehlen bis heute.
Sind Alternativen zu Rationalisierung und Rationierung möglich? Gibt es Wege aus der Krise - und wenn ja, welche?

Das Werk „Krankenhaus und soziale Gerechtigkeit" nimmt eine äußerst spannende und auch kritische Standortanalyse vor. Die Themenfelder reichen von der OrganisationSethik über den Konfliktbereich Ökonomische Ziele - Ethische Pflichten bis zum Sicherstellungsauftrag. Mittelpunkt des Buches ist die Umstellung der Krankenhausvergütung auf ein Fallpauschalensystem (DRGs).
Durch die vielschichtige Darstellung verhelfen die Autoren dem Leser zu einem vertieften Verständnis der Kernprobleme und zeigen Wege aus der Krise auf.

Das Buch hebt sich wohltuend von anderen Veröffentlichungen in diesem Bereich ab, weil es das Spannungsfeld von verschiedenen Seiten beleuchtet: Sowohl Vertreter der Ärzteschaft als auch Gesundheitsökonomen kommen zu Wort, und auch die Patientenperspektive wird nicht vernachlässigt.
Ein für alle im Gesundheitswesen Tätigen wichtiges Werk zu einem brisanten Thema, das in Zukunft noch weiter an Bedeutung zunehmen wird.

- Sind Rationierungen in einem Krankenhaus überhaupt ethisch vertretbar?
- Gibt es alternative Strategien im Umgang mit der Ressourcenknappheit?
- Wie lassen sich ökonomische Notwendigkeiten erfüllen, ohne die Sicherheit der Patienten zu gefährden?

Beschreibung

Dr. med. Manfred Georg Krukemeyer
Vorsitzender der Gesellschafterversammlung der Paracelsus-Kliniken, Osnabrück

Prof. Dr. Dr. Urban Wiesing
Institut für Ethik und Geschichte der Medizin, Universität Tübingen

Priv.-Doz. Dr. Georg Marckmann
Institut für Ethik und Geschichte der Medizin, Universität Tübingen

Inhaltsverzeichnis

  • Cover
  • Inhalt
  • 1 Soziale Gerechtigkeit im Krankenhaus
  • 1.1 Einleitung
  • 1.2 Zur Entstehung des Begriffes „soziale Gerechtigkeit“
  • 1.3 Charakterisierung des Begriffes soziale Gerechtigkeit
  • 1.4 Das Krankenhaus als Anwendungsfall der sozialen Gerechtigkeit
  • 1.5 Zusammenfassung
  • 2 Wozu Organisationsethik im Krankenhaus?
  • 2.1 Einleitung
  • 2.2 Was ist „organizational ethics“?
  • 2.3 Die Doppelperspektive auf Personen und Systeme
  • 2.4 Organisationsethische Differenzierung moralischer Verantwortung
  • 2.5 Zusammenfassung und Ausblick
  • 3 Kliniken in der Diskussion – ökonomische Ziele versus ethische Pflichten
  • 3.1 Einleitung
  • 3.2 Krankenhausentgeltsysteme und ihre Anreize
  • 3.3 Krankenhausinterne Organisationsstrukturen und ihre Anreize
  • 4 Rationierung im Krankenhaus: vertretbar oder gar notwendig?
  • 4.1 Einführung
  • 4.2 Rationierung und Rationalisierung von Gesundheitsleistungen
  • 4.3 Evaluation von Technologien durch Health Technology Assessment
  • 4.4 Nachfrage, Bedarf, Angemessenheit und Notwendigkeit der Versorgung
  • 4.5 Implizite versus explizite Rationierung
  • 4.6 Schlussfolgerungen
  • 5 Implizite Rationierung im Krankenhaus: Ethische Implikationen am Beispiel der DRG-Vergütung
  • 5.1 Einleitung
  • 5.2 Mittelknappheit in der Krankenhausversorgung: Handlungsoptionen
  • 5.3 Implizite Rationierung mittels Fallpauschalen-Vergütung im Krankenhaus
  • 5.4 Ethische Implikationen des DRG-Systems
  • 5.5 US-amerikanische Erfahrungen mit der DRG-Vergütung
  • 5.6 Ethisch vertretbare implizite Rationierung
  • 6 Die Allokation von Gesundheitsleistungen aus der Sicht der Standesvertreter
  • 6.1 Sozialstaatliche Entwicklung in der Bundesrepublik Deutschland
  • 6.2 Anfänge des Krankenversicherungssystems
  • 6.3 Gesundheitsmarkt als Wirtschaftsfaktor
  • 6.4 Einnahmerückgang bei der gesetzlichen Krankenversicherung
  • 6.5 Demographische Entwicklung
  • 6.6 Krankenhäuser als Grundpfeiler der medizinischen Versorgung
  • 6.7 Umfassender Strukturwandel in den Krankenhäusern
  • 6.8 Medizinischen Fortschritt zeitnah zur Verfügung stellen
  • 6.9 Rationierung medizinischer Leistungen
  • 6.10 Definition eines Grund- und Wahlkataloges
  • 6.11 Lösungsmodelle
  • 7 Gerechtigkeit im Krankenhaus – Mutmaßungen über Maßstäbe aus der Patientenperspektive
  • 7.1 Ausgangsposition: Auftrag und Aporie
  • 7.2 Gerechtigkeit ...
  • 7.3 ...im Gesundheitswesen
  • 7.4 ...und im Krankenhaus
  • 7.5 Gerechtigkeit für Patienten als „Fälle“ und als Personen
  • 7.6 Gerechtigkeit: gleiche Behandlung für alle Patienten?
  • 7.7 Konzepte für eine patientengerechte Versorgung im Krankenhaus
  • 7.8 Gerechtigkeit durch Patienteninformation und -partizipation?
  • 7.9 Was tun?
  • 8 Krankenhaus und Sicherstellungsauftrag – ist Sicherstellung für alle möglich?
  • 8.1 Problemstellung und Fragestellung
  • 8.2 Kapazitätsplanung und wettbewerbliche Steuerung: ein Widerspruch?
  • 8.3 Wettbewerb und Investitionsplanung im Krankenhaus im Status quo
  • 8.4 Institutionelle Konsequenzen einer alternativen Sicherstellungslösung
  • 8.5 Ausblick: Implikationen für eine Sicherstellung unter G-DRGs
  • Sachverzeichnis

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