Begutachtungsverfahren NBI - Pflegegrad bei Erwachsenen

So funktionieren Feststellungsverfahren und Einstufung nach dem neuen Recht; Mit Praxisbeispielen zur Berechnung

Carmen P. Baake

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Carmen P. Baake, Begutachtungsverfahren NBI - Pflegegrad bei Erwachsenen (2022), Walhalla Fachverlag, Regensburg, ISBN: 9783802956287

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Descripción

Carmen P. Baake ist Diplomökonomin und berät seit 2011 Pflegedienste und Sozialstationen. Zuvor war sie viele Jahre als Sozialversicherungsangestellte und Volkswirtin bei gesetzlichen Kranken- und Pflegekassen beschäftigt. Erfahrene Referentin und Fachautorin.

Descripción / Abstract

Das Nachschlagewerk für die tägliche Praxis



Bei jedem, der Leistungen der Pflegeversicherung beantragt, wird die Pflegebedürftigkeit mit dem „Neuen Begutachtungsinstrument (NBI)“ ermittelt.



Die Profi-Arbeitshilfe Begutachtungsverfahren NBI – Pflegegrad bei Erwachsenen gibt das Rüstzeug, um auf Grundlage der Begutachtungsrichtlinien umfassend zu beraten. Beantwortet werden u. a. folgende Fragen




  • Was erfragt der Gutachter beim Begutachtungstermin?

  • Wie können sich Antragsteller auf den Begutachtungstermin vorbereiten?

  • Welche Bereiche fließen in die Pflegegradermittlung ein?

  • Welche Kriterien werden geprüft?

  • Worauf kommt es bei der Bewertung der einzelnen Kriterien im NBI an?

  • Welche Stolpersteine sind während der Begutachtung zu erwarten und wie können Leser diese vermeiden?

  • Wie wird der Pflegegrad berechnet?

  • Welche Leistungen je Pflegegrad sind möglich?

  • Was muss der Versorgungsplan enthalten?

  • Was passiert nach der Begutachtung?



Anhand von fünf Fallbeispielen wird aufgezeigt, welche Ergebnisse bei einer Begutachtung mithilfe des neuen Begutachtungsinstruments (NBI) zu erwarten sind.



Bestens geeignet für Pflegeberater/innen und -sachverständige, Mitarbeitende in Klinik- oder Rehasozialdiensten, bei ambulanten Diensten, in stationären Einrichtungen, in der Frühförderung, in der Sozial- und Behindertenhilfe und für alle, die professionell mit Pflegebegutachtung und Einstufung befasst sind.

Índice

  • BEGINN
  • Vorwort
  • Abkürzungen
  • 1. Antragstellung und Bearbeitung durch die Pflegekasse
  • Das Feststellungsverfahren im Überblick
  • Antrag und Bearbeitungsfristen der Pflegekasse
  • Grundsätze des Neuen Begutachtungsinstruments
  • 2. Vorbereitung und Durchführung des Begutachtungstermins
  • Vorbereitung des Begutachtungstermins
  • Ablauf des Begutachtungstermins
  • 3. Grundlage der Bewertung: Selbständigkeit und Fähigkeiten
  • Dreh- und Angelpunkt: Was KANN der Antragsteller?
  • Plausibilität beachten
  • 4. Die Module und Pflegegradberechnung im Detail
  • Herr Bodendecker begleitet Sie durch die Module
  • Modul 1: Mobilität
  • Modul 2: Kognitive und kommunikative Fähigkeiten
  • Modul 3: Verhaltensweisen und psychische Problemlagen
  • Modul 4: Selbstversorgung
  • Modul 5: Umgang mit und selbständige Bewältigung von krankheits- und therapiebedingten Anforderungen und Belastungen
  • Modul 6: Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte
  • Gesamtergebnis für Herrn Bodendecker
  • Modul 7 und Modul 8: Hauswirtschaft und außerhäusliche Aktivitäten
  • 5. Fallbeispiele mit Pflegegradberechnung
  • Vorbemerkung
  • Fallbeispiel 1: Frau Pommerenke
  • Fallbeispiel 2: Frau Briske
  • Fallbeispiel 3: Herr Melchior
  • Fallbeispiel 4: Frau Lobelin
  • Fallbeispiel 5: Herr Schöngart
  • 6. Das Gutachten
  • Überblick zu den Inhalten des Gutachtens
  • Mitwirkungspflichten des Antragstellers
  • Empfehlungen zur medizinischen Rehabilitation und zur Hilfsmittelversorgung
  • Empfehlungen nach Handlungsfeldern
  • Nutzen des Gutachtens für die weitere Versorgung
  • Befristeter Bescheid
  • 7. Rechtsmittel gegen den Bescheid
  • Lohnt sich ein Widerspruch?
  • Widerspruchsfrist, Widerspruchsform
  • Widerspruchsverfahren
  • Erneuter Antrag oder Gang vor das Sozialgericht?
  • 8. Leistungen der Pflegekassen je Pflegegrad auf einen Blick
  • Leistungen bei Pflegegrad 1
  • Leistungen bei Pflegegrad 2
  • Leistungen bei Pflegegrad 3
  • Leistungen bei Pflegegrad 4
  • Leistungen bei Pflegegrad 5
  • 9. Anlage: Muster eines Pflegetagebuches
  • Muster eines Pflegetagebuches
  • Mobilität
  • Kognitive und kommunikative Fähigkeiten
  • Verhaltensweisen, psychische Problemlagen
  • Selbstversorgung
  • Gestaltung des Alltagslebens, soziale Kontakte
  • Medikation, Therapien, Arztbesuche
  • Stichwortverzeichnis

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