Description / Abstract

Table of content

• Cover
• Titel
• Vorwort
• Autorenverzeichnis
• Inhalt
• 1 Ethik in der Medizin – eine praxisbezogene Einführung
• 1.1 Einleitung
• 1.2 Medizinethische Prinzipien und der Hippokratische Eid
• 1.3 Das Prinzip der Autonomie
• 1.4 Das Prinzip des Nichtschadens
• 1.5 Das Prinzip der Fürsorge
• 1.6 Das Spannungsfeld zwischen Autonomie und Fürsorge
• 1.7 Das Prinzip der Gerechtigkeit
• 1.8 Praktische Anwendung der medizinethischen Prinzipien
• 1.9 Weitere medizinethische Methoden
• 1.10 Zur Kernidentität der Medizin
• 2 Ziele und Aufgaben der Intensivmedizin
• 2.1 Konzentration von Mitteln und Kompetenz
• 2.2 Fachexpertise und Interdisziplinarität
• 2.3 Verantwortlicher Einsatz der intensivmedizinischen Technologien
• 2.4 Beachten von Kosten
• 2.5 Intensivmedizin – Disziplin mit ständig neuen Herausforderungen
• 2.6 Kompetenzförderung als gemeinsame Aufgabe
• 2.7 Intensivmedizinisch induzierte Probleme
• 2.8 Zielorientiertes Handeln
• 3 Ethische Reflexion und Entscheidungsfindung in der intensivmedizinischen Praxis
• 3.1 Das Umfeld der Entscheidungen in der Intensivmedizin und -pflege
• 3.2 Modelle zur ethischen Reflexion/Entscheidungsfindung
• 3.3 Faktoren wohlabgewogener, verantwortlicher Entscheidungen
• 3.4 Institutioneller Rahmen für die Entstehung einer dialogischen Kultur
• 4 Hilfestellung in ethischen Entscheidungskonflikten – Basiswissen zur Ethikberatung in der Klinik
• 4.1 Problemstellung
• 4.2 Formen der ethischen Unterstützung (Ethikberatung) im Krankenhaus
• 4.3 Ein authentisches Fallbeispiel
• 4.4 Kommentar zum Vorgehen
• 4.5 Ein integratives Modell
• 4.6 Do†™s und Don†™ts der Ethikberatung
• 4.7 Schlussfolgerungen
• 5 Erst kommt das Fressen, dann die Moral – Geordnete Arbeitsverhältnisse als Voraussetzung, sich mit ethischen Fragen angemessen zu befassen
• 5.1 Bedürfnisse motivieren zum Handeln
• 5.2 Bedürfnisbefriedigung macht wahrnehmungsfähig
• 5.3 Nur wertgeschätzte Mitarbeitende können mit Patienten wertschätzend umgehen
• 6 Menschenwürde auf der Intensivstation – ist das überhaupt möglich?
• 6.1 Was ist Menschenwürde?
• 6.2 Menschenwürde in Grenzsituationen
• 6.3 Paradigmatische Erfahrungen der Missachtung der Menschenwürde
• 6.4 Würde als Reflexionsbegriff und Grundform moralischer Kultur
• 6.5 Plädoyer für die Würde des (Hirn-)Toten
• 6.6 Institutionelle Rahmenbedingungen
• 7 Das Menschenbild als Entscheidungshintergrund intensivmedizinischen Handelns
• 7.1 Blickrichtung Mensch
• 7.2 Die naturwissenschaftliche Sicht
• 7.3 Erweiterter Blickwinkel
• 7.4 Der ökonomisierte Mensch
• 7.5 Der Mensch in seiner Mehrdimensionalität
• 7.6 Konsequenzen für die Intensivmedizin
• 7.7 Fähig zum Dialog
• 8 Die Rolle des Rechts bei Behandlungsentscheidungen am Lebensende
• 8.1 Einleitung: Zum Verhältnis von Recht und Ethik
• 8.2 Fokussierung auf die sog. Sterbehilfe
• 8.3 Tabellarische Übersicht
• 9 Der Wille des Patienten in der Intensivmedizin
• 9.1 Bedeutung des Selbstbestimmungsrechts
• 9.2 Formen der Vorsorgedokumente
• 9.3 Patientenverfügungen
• 9.4 Entscheidungsfindung
• 10 Die institutionelle moralische Verantwortung der Klinik
• 10.1 Einleitung
• 10.2 Was ist Organisationsethik?
• 10.3 Ein Fallbeispiel mit organisationsethischer Relevanz
• 10.4 Wie kann die Klinik ihrer moralischen Verantwortung nachkommen?
• 11 Begrenzte Ressourcen in der Intensivmedizin als ethische Herausforderung
• 11.1 Einleitung
• 11.2 Strategien zum Umgang mit der Mittelknappheit
• 11.3 Ethisch vertretbarerer Umgang mit knappen Ressourcen in der Intensivstation: Ein Stufenmodell
• 11.4 Akzentuierung traditioneller ethischer Verpflichtungen
• 11.5 Ethisch vertretbare Rationierung
• 11.6 Evaluation einer teuren Maßnahme im Einzelfall
• 12 Die Begleitung Sterbender in der Intensivmedizin
• 12.1 Sterbehilfe
• 12.2 Palliative und terminale Sedierung
• 12.3 Rituale des Abschiednehmens
• 13 Spezifische ethische Konflikte in der pädiatrischen und neonatologischen Intensivmedizin
• 13.1 Spezifische Aspekte der pädiatrischen Ethik
• 13.2 Ethische Überlegungen in der Neonatologie
• 14 Der alte Mensch in der Intensivmedizin
• 14.1 Einleitung
• 14.2 „Alter“ ein Kriterium zur Aufnahme auf der Intensivstation?
• 14.3 Behandlung im „Alter“ auf Intensivstationen
• 14.4 Wahrnehmung und Empfindungen des ICU Teams zu „Alter“
• 15 Angehörige – eine Frage der Ethik?
• 15.1 Angehörige – weshalb ethische Überlegungen?
• 15.2 Der Patient – Teil eines familiären Systems
• 15.3 Angehörigen begegnen – Realität und Möglichkeiten
• 15.4 Angehörige – integraler Teil des therapeutischen Prozesses
• 16 Schweigepflicht als Teil des Persönlichkeitsschutzes in der Intensivmedizin
• 16.1 Einleitung
• 16.2 Rechtliche Grundzüge zur ärztlichen Schweigepflicht
• 17 Datenschutz als Persönlichkeitsschutz in der Intensivmedizin
• 17.1 Allgemeines
• 17.2 Datenschutz auf der Intensivstation
• 18 Kooperation und Kommunikation – gute Entscheidungen in der Intensivmedizin brauchen ein gutes Team
• 18.1 Patient und Personal im Spannungsfeld medizinischer Möglichkeiten
• 18.2 Patient und Personal im Spannungsfeld verschiedener Wertesysteme
• 18.3 Entscheidungsprozesse und Dialog
• 18.4 Ethik in der Medizin und in der Pflege
• 18.5 Konflikte zwischen den Berufsgruppen im Arbeitsalltag
• 18.6 Konfliktlösungsstrategien
• 19 Visitenablauf in der Intensivmedizin als Beispiel eines patientenorientierten Verhaltens
• 19.1 Bedeutung einer patientenorientierten Visite auf der Intensivstation
• 19.2 Grundzüge einer patientenorientierten Visite
• 20 Therapiebegrenzung und Therapiereduktion – praktisch umgesetzt
• 20.1 Wer entscheidet über die Änderung des Therapieziels?
• 20.2 Die Entscheidung zur Therapiereduktion
• 20.3 Praktische Umsetzung der Therapiereduktion
• 20.4 Verzicht auf Wiederbelebung (VaW/DNR-Order)
• 20.5 Familienkonferenz/Besprechung mit den Angehörigen
• 20.6 Terminale Respiratordiskonnektion versus Extubation
• 20.7 Maßnahmen zur Palliation
• 21 Intensivpflege – interkulturelle Perspektiven der Pflege
• 21.1 Einleitung
• 21.2 Diversity Management oder: von der Schönheit der Vielfalt
• 21.3 Zur Ausgangslage der Flüchtlinge
• 21.4 Soziale und individuelle Deutungsstrukturen als Grundlage kultursensibler Pflege
• 21.5 Soziokulturelle Besonderheiten auf der Körperebene
• 22 Intensive Emotionen
• 22.1 Emotionale Belastungen bei Ärzten/innen und Gesundheits- und Krankenpflegern/innen
• 22.2 Regulierung und Bewältigung von Emotionen
• 22.3 Veränderungsbedarf und mögliche Realisierungsschritte
• 23 Palliativmedizinische Kompetenz in der Intensivmedizin
• 23.1 Einleitung
• 23.2 Intensiv- und Palliativmedizin – Ergänzung oder Gegensätze?
• 23.3 Therapieziele der Palliativmedizin – umsetzbar in der Intensivmedizin?
• 23.4 Therapiezieländerung
• 23.5 Entscheidungsfindung in der Intensivmedizin
• 23.6 Palliativmedizinische Behandlung in der letzten Lebensphase bei Intensivpatienten
• 23.7 Einbeziehung der Angehörigen
• 24 Lebensqualitätsbewertung in der Intensivmedizin
• 24.1 Einleitung
• 24.2 Gesundheitsbezogene Lebensqualität
• 24.3 Lebensqualität in der Forschung
• 24.4 Lebensqualitätsbeurteilung im Einzelfall
• 25 Ethische Entscheidungskonflikte in der Intensivmedizin bei pulmonalen Erkrankungen und Therapien
• 25.1 Hintergrund
• 25.2 Daten zur Sterblichkeit in der Intensiv- und Beatmungsmedizin
• 25.3 Epidemiologie zu Therapieabbruch und -verzicht
• 25.4 Medizin-ethische Betrachtung
• 25.5 Wann erscheint eine Beatmung gerechtfertigt?
• 25.6 Was tun, wenn die Beatmung nicht mehr sinnvoll ist?
• 25.7 Aspekte zur praktischen Umsetzung der Beendigung der Beatmung
• 25.8 Daten aus wissenschaftlichen Untersuchungen
• 25.9 Einbeziehung von Familien/Angehörigen in die palliativmedizinischen Entscheidungen
• 25.10 Vorausschauende Behandlungsplanung (Advance Care Planning) und Patientenverfügung
• 26 Ethische Herausforderungen in der neurologischen Intensivmedizin
• 26.1 Rolle der Neurologie in der Intensivmedizin
• 26.2 Besondere ethische Aspekte der neurologischen Intensivmedizin
• 26.3 Lebensqualität und Funktionalität nach Interventionen
• 26.4 Neurodegenerative Erkrankungen
• 26.5 Verhältnis irreversibler Hirnfunktionsausfall und Organspende
• 26.6 Resümee
• 27 Onkologie und Intensivmedizin – ethische Überlegungen bei Patienten mit hämato-onkologischen Erkrankungen
• 27.1 Sind hämatologische und onkologische Patienten anders?
• 27.2 Sind Hämatologen anders?
• 27.3 Übertherapie bei onkologischen Patienten, oder …
• 27.4 Untertherapie von onkologischen Patienten?
• 27.5 Unzureichende oder zu späte Kommunikation vor Intensivtherapie
• 27.6 Aktuelle Therapieergebnisse und Aufnahmekriterien
• 27.7 ICU Trial
• 27.8 Bewertung durch Betroffene und Angehörige
• 28 Umgang mit Fehlern
• 28.1 Traditioneller Umgang mit Fehlern
• 28.2 Betriebskultur – Sicherheitskultur
• 28.3 Team-basierte Kultur der positiven Kritik
• 28.4 Risikomanagement
• 28.5 Das Prinzip der kontinuierlichen Veränderung (change management)
• 28.6 Umgang mit Fehlern – Zusammenfassung
• 29 Offener Umgang mit Suchtgefahren für intensivmedizinisches Personal und Gegenmaßnahmen
• 29.1 Einleitung
• 29.2 Gründe für die Suchtentstehung
• 29.3 Coabhängigkeit
• 29.4 Behandlung und Nachsorge
• 30 Ethische Herausforderungen realer Fälle
• Fall 1: Herr Blumenthal
• Fall 2: Herr Malkowski
• Fall 3: Herr Altenberg
• Fall 4: Herr Wegner
• Fall 5: Frau Erbentrup
• Fall 6: Frau Kuselbeck
• Fall 7: Markus Feiler
• Fall 8: Herr Dick
• Fall 9: Frau Rogalla
• Fall 10: Herr Horn
• Fall 11: Herr Metz
• Fall 12: Herr Grundmann
• Fallbeispiele in den Theoriebeiträgen
• Internetadressen
• Sachwortverzeichnis
• Die Autoren