Begutachtungsverfahren NBI - Pflegegrad bei Erwachsenen
So funktionieren Feststellungsverfahren und Einstufung nach dem neuen Recht; Mit Praxisbeispielen zur Berechnung
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Beschreibung
Carmen P. Baake ist Diplomökonomin und berät seit 2011 Pflegedienste und Sozialstationen. Zuvor war sie viele Jahre als Sozialversicherungsangestellte und Volkswirtin bei gesetzlichen Kranken- und Pflegekassen beschäftigt. Erfahrene Referentin und Fachautorin.
Beschreibung / Abstract
Das Nachschlagewerk für die tägliche Praxis
Bei Jedem, der Leistungen der Pflegeversicherung beantragt, wird die Pflegebedürftigkeit mit dem „Neuen Begutachtungsinstrument (NBI)“ ermittelt.
Die Profi-Arbeitshilfe Begutachtungsverfahren NBI – Pflegegrad bei Erwachsenen gibt das Rüstzeug, um auf Grundlage der Begutachtungsrichtlinien umfassend zu beraten. Beantwortet werden u. a. folgende Fragen
- Was erfragt der Gutachter beim Begutachtungstermin?
- Wie können sich Antragsteller auf den Begutachtungstermin vorbereiten?
- Welche Bereiche fließen in die Pflegegradermittlung ein?
- Welche Kriterien werden geprüft?
- Worauf kommt es bei der Bewertung der einzelnen Kriterien im NBI an?
- Welche Stolpersteine sind während der Begutachtung zu erwarten und wie können Leser diese vermeiden?
- Wie wird der Pflegegrad berechnet?
- Welche Leistungen je Pflegegrad sind möglich?
- Was muss der Versorgungsplan enthalten?
- Was passiert nach der Begutachtung?
Anhand von fünf Fallbeispielen wird aufgezeigt, welche Ergebnisse bei einer Begutachtung mithilfe des neuen Begutachtungsinstruments (NBI) zu erwarten sind.
Bestens geeignet für Pflegeberater/innen und -sachverständige, Mitarbeitende in Klinik- oder Rehasozialdiensten, bei ambulanten Diensten, in stationären Einrichtungen, in der Frühförderung, in der Sozial- und Behindertenhilfe und für alle, die professionell mit Pflegebegutachtung und Einstufung befasst sind.
Inhaltsverzeichnis
- BEGINN
- Vorwort
- Abkürzungen
- 1. Antragstellung und Bearbeitung durch die Pflegekasse
- Das Feststellungsverfahren im Überblick
- Antrag und Bearbeitungsfristen der Pflegekasse
- Grundsätze des Neuen Begutachtungsinstruments
- 2. Vorbereitung und Durchführung des Begutachtungstermins
- Vorbereitung des Begutachtungstermins
- Ablauf des Begutachtungstermins
- 3. Grundlage der Bewertung: Selbständigkeit und Fähigkeiten
- Dreh- und Angelpunkt: Was KANN der Antragsteller?
- Plausibilität beachten
- 4. Die Module und Pflegegradberechnung im Detail
- Herr Bodendecker begleitet Sie durch die Module
- Modul 1: Mobilität
- Modul 2: Kognitive und kommunikative Fähigkeiten
- Modul 3: Verhaltensweisen und psychische Problemlagen
- Modul 4: Selbstversorgung
- Modul 5: Umgang mit und selbständige Bewältigung von krankheits- und therapiebedingten Anforderungen und Belastungen
- Modul 6: Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte
- Gesamtergebnis für Herrn Bodendecker
- Modul 7 und Modul 8: Hauswirtschaft und außerhäusliche Aktivitäten
- 5. Fallbeispiele mit Pflegegradberechnung
- Vorbemerkung
- Fallbeispiel 1: Frau Pommerenke
- Fallbeispiel 2: Frau Briske
- Fallbeispiel 3: Herr Melchior
- Fallbeispiel 4: Frau Lobelin
- Fallbeispiel 5: Herr Schöngart
- 6. Das Gutachten
- Überblick zu den Inhalten des Gutachtens
- Mitwirkungspflichten des Antragstellers
- Empfehlungen zur medizinischen Rehabilitation und zur Hilfsmittelversorgung
- Empfehlungen nach Handlungsfeldern
- Nutzen des Gutachtens für die weitere Versorgung
- Befristeter Bescheid
- 7. Rechtsmittel gegen den Bescheid
- Lohnt sich ein Widerspruch?
- Widerspruchsfrist, Widerspruchsform
- Widerspruchsverfahren
- Erneuter Antrag oder Gang vor das Sozialgericht?
- 8. Leistungen der Pflegekassen je Pflegegrad auf einen Blick
- Leistungen bei Pflegegrad 1
- Leistungen bei Pflegegrad 2
- Leistungen bei Pflegegrad 3
- Leistungen bei Pflegegrad 4
- Leistungen bei Pflegegrad 5
- 9. Anlage: Muster eines Pflegetagebuches
- Muster eines Pflegetagebuches
- Mobilität
- Kognitive und kommunikative Fähigkeiten
- Verhaltensweisen, psychische Problemlagen
- Selbstversorgung
- Gestaltung des Alltagslebens, soziale Kontakte
- Medikation, Therapien, Arztbesuche
- Stichwortverzeichnis